我从小学三年级就戴上近视镜,至今已有近20年的时间.今年5月尝试戴隐型,但一个月后复查被确诊不能戴了,说眼睛里长了小颗粒.我想问激光治疗近视眼的效果好吗?有没有风险?
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我也在为这个问题而烦恼.
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首先要看你是否符合做激光治疗近视眼的条件即:年龄为18-50岁,近视200-3,000度,散光在400度以下,并且屈光度数稳定达两年以上。 如果符合,治疗效果好。因为采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光,能量集中,穿透能力弱,不会产生大的热量伤及周边细胞。而且,激光治疗手术是一种外眼手术,不会伤及内眼,不至于击破眼球而产生失明。其安全性的关键是术前的检查和评估,排除所有禁忌症(如干眼...
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首先要看你是否符合做激光治疗近视眼的条件即:年龄为18-50岁,近视200-3,000度,散光在400度以下,并且屈光度数稳定达两年以上。 如果符合,治疗效果好。因为采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光,能量集中,穿透能力弱,不会产生大的热量伤及周边细胞。而且,激光治疗手术是一种外眼手术,不会伤及内眼,不至于击破眼球而产生失明。其安全性的关键是术前的检查和评估,排除所有禁忌症(如干眼病、青光眼等)。只要严格掌握适应症,LASIK激光是一种安全、有效和稳定的矫正近视方法。 手术治疗后裸眼视力可以达到术前最佳矫正视力。高度近视全矫正者还可能更好,但结果会有个体差异。祝你健康!
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我做完1年半了,我认识的朋友中也有做完4、5年的了,我们都没有什么不良的反应。正常的学习、工作和运动。当然,一定要选择正规的医院,对医院的治疗仪器(我看前面已经有朋友对LASIK做了详细介绍了)、主治医师的情况要做确凿的调查,这样会比较有保证。手术之前,会对眼睛的各项指标有一个详细的检查过程,如果角膜不符合要求,负责任的医院是不会图于挣钱而让你承担可能出现的危险。但医院会和你本人及亲属签订...
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我做完1年半了,我认识的朋友中也有做完4、5年的了,我们都没有什么不良的反应。正常的学习、工作和运动。当然,一定要选择正规的医院,对医院的治疗仪器(我看前面已经有朋友对LASIK做了详细介绍了)、主治医师的情况要做确凿的调查,这样会比较有保证。手术之前,会对眼睛的各项指标有一个详细的检查过程,如果角膜不符合要求,负责任的医院是不会图于挣钱而让你承担可能出现的危险。但医院会和你本人及亲属签订一个合同,因为有很小的几率,可能会有失败,任何事情都不是100%的。但这个几率很小,也就百分之零点几。最坏的结果就是比做之前视力还有所减退,不会更糟糕。做的过程,如上面这位做过的朋友所说,没什么疼痛,有麻药,整个过程不到20分钟。做完之后会戴白色透明的眼罩。做完的几个小时内,很容易流眼泪,这个确实不大好受,大概是因为刀口蛰的。不过坚持一下,也没什么问题。1个星期之内不要看电视(切忌),不要看电脑,不要看书,最好不要出门,如果必须出去,戴好眼罩和纱巾,以免风沙感染。当然1个星期之后,也不要太累眼睛,这个医院肯定会和你讲清楚的~建议不要热天做,容易感染。而且1个星期内不能沾水。医院会开特殊的眼药水,根据个人情况,滴1-3个月。我只点了1个月,因为没有任何不适的感觉。以上都是个人经历,但愿会对你有所帮助:)祝你早日拥有一个明亮的无镜世界!
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有效果,但是最好不要,会反复
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最好不要阿
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已经戴了那么久的眼镜,还是别做,现在做虽然风险比较小,但要考虑复发问题,还有做完以后要费心保护注意用眼的麻烦事,得不尝失。
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楼上的已经说了不少了,送你个网址自己瞧瞧,
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现在有很多人做!但是都是成功的!表面看上去效果不错!但是现在去做这个手术的人多数是年轻人!他们都还没有老!所以现在很难说的就是将来做过手术的年轻人到老了眼睛会不会得什么病!青光眼啊?白内障啊?很难说的!
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效果不错。我对面楼上的一个大学生今年就治疗过,已经没戴眼镜了。
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我的回答很简单不好,会有后遗证.接受不了刺眼的阳光.近视镜被遮阳镜代替了
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好象还不错,我看我身边的人做的还不错。据说不是谁都能做的,去医院时医生给检查,
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你们作弊啊!怎么能随便给人复制点文章呢!如果你真的不想带眼镜了话,就去做吧,大不了返工,中国这方面还不行啊,如果有钱,可以去美国给眼睛上带个环!一背子也就不用再带眼镜了!
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伙计:我今年刚做了这种手术,很不理想。在做手术之前大夫说的很好,其实有一定的后遗怔。比喻屈光问题,做了这种手术的眼睛就不能具备自我调节功能(看灯光会带个光圈,做完后大夫才和我说),烦死了。建议你不到万不得已不要做这种手术。
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记者:根据一项调查显示,我国小学生的近视发病率为22.78%,中学生为55.22%,大学生则高达76.74%,近视人数越来越多,而随着就业压力的增大、工作需要,以及人们对自身美观的要求,越来越多的人选择准分子激光手术来治疗近视眼,也由此带动南京近视治疗市场的发展。许多医院都陆续开展了准分子激光治疗近视手术,可近期本刊也接到不少读者的投诉以及询问,反映了他们在治疗近视时遇到的一些问题,为此,记...
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记者:根据一项调查显示,我国小学生的近视发病率为22.78%,中学生为55.22%,大学生则高达76.74%,近视人数越来越多,而随着就业压力的增大、工作需要,以及人们对自身美观的要求,越来越多的人选择准分子激光手术来治疗近视眼,也由此带动南京近视治疗市场的发展。许多医院都陆续开展了准分子激光治疗近视手术,可近期本刊也接到不少读者的投诉以及询问,反映了他们在治疗近视时遇到的一些问题,为此,记者将他们的疑问集中起来,咨询了江苏省中医院眼科中心王育良主任。王主任请为我们介绍一下南京近视治疗市场的概况。 王育良主任:目前南京大概共有13家医疗机构开展了近视治疗手术,每年约为万余名近视眼患者做近视矫正手术。总体来说开展此项手术的科室的设施都不错,医护人员水平也都较高。但市场大了也不乏个别医院、科室出现一些违规操作现象,以及暴露出一些医护人员经验、技术不够的情况。 记者:您认为目前近视治疗手术火爆的原因是什么? 王育良主任:这恐怕反映出人们对近视认识的误区,在国外,中、低度近视都不认为是一种病,而高度近视(600度以上)只要眼底没有出现病变也不认为是病,许多专家认为近视是人类对目前人类所处“室内环境”的一种适应症,所以在国外普遍不把裸眼视力作为人体的健康指标,也因此在工作选择上没有太多压力。但在我国许多人都认为裸眼视力一旦下降就是有病了,就得治疗,其实要是眼底出现病变,即使是高度近视通过手术矫正了,但病变仍未改变。另外,一些工作单位也常常将裸眼视力作为一项指标,由此带来的就业压力也驱使一部分人进入手术室。其次,还有一些年轻人认为戴眼镜有碍美观,也要求进行手术治疗。 记者:虽然如此,但还是会有不少人愿意并打算去医院做手术以解决近视带来的种种不便,王主任能否解答一下他们对准分子激光治疗近视的疑问? 患者:戴框架眼镜容易加深度数,戴隐形眼镜又太麻烦,是不是眼睛近视最好就做手术治疗? 王育良主任:其实在这几种矫正视力的办法中,我们更提倡的是戴框架眼镜,有的学生或家长认为眼镜越戴度数越深,不愿让孩子戴眼镜的想法是错误的,得了近视就应配眼镜,只是在配眼镜前要充分散瞳验光,配度数合适、镜片质量合格的眼镜,正常佩戴眼睛并注意用眼卫生度数是不怎么会上升的。至于手术治疗近视眼,尽管目前已取得了较好的效果,但手术仍然有一定的并发征,而且,由于个体差异,不同的患者、同一个患者两只不同的眼睛等对手术也可能会有不同的反应,都会影响手术效果。且近视眼矫正手术是一种高度选择性手术,也就是说,手术矫正视力不是惟一的矫正方法,患者在手术前一定要慎重考虑。我不赞成佩戴隐形眼镜,佩戴隐形眼镜对卫生条件要求高,且久戴容易造成慢性结膜炎,戴不合适容易造成角膜炎,因此天天佩戴的隐形眼镜造成的并发征发生率会比手术治疗的要高。因此我的观点是戴框架眼镜好于手术治疗,手术治疗好于佩戴隐形眼镜。 患者:手术后容不容易复发? 王育良主任:激光治疗近视的稳定性还是非常好的。一般来说,近视度数低的比度数高的效果好,无散光的比有散光的效果好。个别患者出现回退或者再戴眼镜,是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致,但不会退到原来的屈光状态。 患者:做这项手术有何要求? 王育良主任:适合作激光手术的一般要求是:年龄在18至50岁,近视度数已基本稳定,佩戴隐形眼镜的人,术前两周应将隐形眼镜换成普通框架眼镜。此外,还需要严格的术前检查,以选择最佳治疗效果。因为此项手术是利用准分子激光照射到眼球的角膜上,发生光化学作用,少量切削角膜,改变角膜的屈光力,从而达到治疗近视的目的。而决定手术的方式及角膜切削量的数据则依靠严格的术前检查而获得,因此,术前散瞳验光和次日的复查验光是十分必要的,另外,还要做屈光、眼前节、眼底检查、测量眼压、角膜地形图、角膜厚度,在做手术之前,还要求全身健康状况基本良好,没有其它严重的眼病如圆锥角膜、青光眼、白内障以及眼底病变等。因此,做准分子激光治疗近视眼的患者需提前一天到医院检查,最好不要随到随做,以免带来隐患。 患者:在选择医院时要参看哪些指标? 王育良主任:这类手术对医疗设备和技术要求非常高,仪器设备的好坏决定了手术质量的好坏,甚至决定了手术的成败。所以,最好选择拥有最好设备的医院。此外,由于准分子激光治疗近视手术是一种技术含量很高的手术,要求医生拥有良好的技术和丰富的实践经验。在手术价格参考方面,目前一些医院大打低价战,但其带来的是成本上的降低,所用切割眼球角膜的刀片本该一次性使用,现在却是重复使用,还有一些手术耗材选用价低质量却不怎么好的产品,这样大大增加了患者术后并发征发生的几率。为此,市民在决定做准分子时应选择综合实力较强的医院,不要贪小便宜,以免贻害一生。 记者:谢谢王主任给我们做的细致的讲解,如有疑问可继续来电、来信询问。
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眼睛上动刀须慎行从去年年底至今,国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高,起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称,鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该...
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眼睛上动刀须慎行从去年年底至今,国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高,起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称,鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出:“眼部激光手术的失败率约为10%。” 该文一出,在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见,绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此,经过国内媒体的转载,该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”,让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。 一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO” 权威数据我国激光手术总成功率达到95%以上 据了解,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术,起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后,患者发生了视物模糊、视力损害等问题,公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。 各国专家认为,仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10%的失败率,引自《眼科学》杂志,从字面上看,指的是眼部手术(eyesurgery)的失败率,而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说:“我们是代表患者利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。”据统计,2004年美国约120万人接受了LASIK手术,其并发症的发生率约3%,其中需要手术处理的严重并发症在0.5%以下。 自1990年起,英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术,每年约800人,只占全英国LASIK手术年手术量的0.8%。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗,所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了,因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。 国际眼科科学院(AOI)惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者,我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95%以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术,至今已经积累数万例手术经验。 2004年12月,《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文,论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例(44580眼)。在严格随访,保留完整资料的基础上,他们应用数学模式建立数据库,进行科学统计分析。研究结果表明:准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,98.7%的患者获得了良好的视力矫正。 专家点拨世界上没有绝对安全的手术 对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展 今年四五月份以来,从上海、北京等地传出的消息表明,近视眼手术出现“返工潮”,一些综合性三甲医院的眼科,每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍,要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术(RK)的。而RK手术由于发生并发症的风险较高,已经被大多数医疗机构弃用了。 RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍,RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的,前苏联和日本做得比较多,上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上,要由医生凭着自己的手感,在角膜周边部将角膜呈放射状切开,“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深,术中角膜易穿孔、感染,术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的,是日本医生对RK手术进行的“创新”,他们不从角膜上皮面一侧切,而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”,致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法,而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。 专家指出,随着手术设备及检查仪器的不断更新,手术方法与技巧的不断改进,目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。 准分子激光,是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键,使细胞组织汽化,但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度,从而减低角膜的屈光力,达到准确矫正近视度数的目的。 目前,一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现,即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接,即可全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力有可能接近或达到3.0的人眼极限视力,代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。 赵家良教授指出,世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了,目前这类手术在世界各地广泛开展,成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明,准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时,准分子激光手术同其他任何手术一样,存在着一定的风险。更重要的是,由于该手术是在正常的角膜上动刀,是一种“锦上添花”的手术,不是非做不可的,因此,医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析,根据自己的条件审慎开展。患者在手术前,也应当对这类手术的风险有更为全面的了解,慎选医院,慎选医生,才有可能保障安全。 李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是:不同的手术方法有其适应症范围,LASIK手术适用于绝大多数患者,低度近视可选择各种手术方式,角膜薄的患者可选择LASEK;完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。 市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行 卫生部已经发出1000多个“上岗证” 米莉今年33岁,是北京某公司职员,1000多度的高度近视,曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜,寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”,于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻,她惊呆了:对面护士小姐黑黑的眉毛,细细的抬头纹竟那样清晰,一根根一条条都能数得出来!窗外的天是那样蓝,那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子,一句“超级爽”,把屋子里的人全逗笑了。 在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上,各国专家曾讨论“屈光不正”(包括近视、远视和散光)的治疗问题,大家提出:“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。 赵家良教授说,近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下,他和同事到北京郊区对5~15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查,发现5岁时男孩女孩近视都极少,女孩8岁以后患病率走高,到15岁达到55%,男孩则在10岁以后近视增多,15岁时达到37%。另据广东省视光学会负责人介绍,该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查,结果表明,广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80%、60%和30%。更令人担忧的是,在幼儿园中,也有将近20%的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比,学生的近视患病率增长速度超过了10%……极其庞大的近视眼人群,由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素,形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。 最新的统计表明,全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院,甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万,已经超过了白内障手术的病人,由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱,设备(有的甚至引进国外淘汰设备)、环境差强人意的小医院为了拉患者,竞相压价,有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的,必然是低水准,低质量,医生“手潮”且不说,操作流程也不规范,如原本应该一次性使用的手术器械,如角膜刀片,张三用完李四接着用,又如结膜冲洗液,本应一人用一瓶,但是小医院一瓶洗四五个患者,消毒不到位,极易发生感染……今年5月21~22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示,目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。 不少专家强调,准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等,每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛,规范手术操作,加强行政监管。 李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人,卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍,为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管,卫生部早在1998年,就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目,培训后经考试合格者才发给上岗资格证书,迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次,由最初的每次不足100人报名,到去年一下子报了近600人。李莹说,这一方面证实准分子激光手术的确“火了”,另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。 近视眼手术不可能“根治”近视 专家呼吁进一步加强广告监管 去年一年,全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢?专家的回答是否定的。 赵家良教授指出,现阶段对近视眼的所有治疗方法,都属于“对症”治疗,而不是“对因”治疗,准分子激光术只能“矫正视力”,而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确:手术只能让你摘掉眼镜,并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子:如果术前近视1000度,术后裸眼视力达到1.0,不用戴眼镜,虽然表面看起来和正常人无异,但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态,所有高度近视可能发生的并发症,如青光眼、视网膜脱离等,都有可能发生,切莫因为不需要戴眼镜了,而忽略用眼卫生,忽略对眼睛的保护。 而且,准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做:年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者(因其眼屈光系统未发育定型);近视度数不稳定,近年仍有逐年加深趋势者;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、严重干眼症等)者;角膜中央厚度小于450微米者;有其他严重眼病(如圆锥角膜等)或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外,近视度数在1600度以上者,准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。 “视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到1.0以上的正常视力,还要求清晰、舒适、稳定,除了屈光度是正视状态外,还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力,而不能提高视觉质量,相反,手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好,或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上,这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题,主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。 明白了上述道理,人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。 据悉,由于设备来源不同等原因,目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初,由温州医学院牵头,北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素;探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上,同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。 不少专家在接受记者采访时表示,加强行业指导,是现阶段规范准分子激光手术最重要,也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调,拿出全国适用的指导性意见。 5月21~22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题,强调两个“严”字,一是严把病人入选关,一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外;二是严把医生入门关,即使通过卫生部(委托中华医学会)进行的培训,考试合格拿到上岗证书者,也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施,加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说,这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来,还将逐步对术中、术后等系列问题“各个击破”。 赵家良教授透露,准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。 资料链接 目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种—— LASIK:即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣,然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削,之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层,因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻,视力恢复快(12小时之内),缺点是需要昂贵精密的仪器设备,对医生的技术水平和手术环境要求高,手术收费高。 LASEK:即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶,以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的,而后复位上皮瓣,避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险,适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢,偶有角膜上皮下混浊,术后需滴用两个多月糖皮质激素。 PRK:即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单,成本较低,但是病人术后眼痛剧烈,且持续10天以上,术后需长期滴用糖皮质激素,有发生糖皮质激素性青光眼的危险,因此此手术在国内已渐渐失去市场。
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什么是LASIK手术? LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis)。医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性, 用准分子激光束重塑角膜的曲率达到矫正近视的目的。其方法是用显微板层成形系统掀开一个角膜瓣,在瓣下角膜基质层上用准分子激光根据近视、散光度数进行精确切削。医生在治疗前将患者术前检查的数据通过智能病历卡输入计算机,由计...
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什么是LASIK手术? LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis)。医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性, 用准分子激光束重塑角膜的曲率达到矫正近视的目的。其方法是用显微板层成形系统掀开一个角膜瓣,在瓣下角膜基质层上用准分子激光根据近视、散光度数进行精确切削。医生在治疗前将患者术前检查的数据通过智能病历卡输入计算机,由计算机来控制激光在角膜中心削出一个光滑的曲面,相当于在角膜上切削出一个眼镜片,使光线能够直接聚焦于视网膜上,视力变得清晰。 LASIK手术适应人群 1 、病人本人有摘眼镜的需求: 不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜。 因某种眼疾必须作该手术的。 职业上要求不能戴框架眼镜而又不适合戴隐形眼镜的。 基于美容的效果。 需参军及参加特殊职业体检的。 爱好运动及经常参加激烈活动的如野外作业,不宜戴眼镜的。 2、 年龄满18周以上; 3 、近两年屈光度稳定,其发展速度每年不大于0.50D; 4 、矫正屈光度范围(近视150-3000度;远视 100-1000度;散光不超过600度); 5 、双眼屈光度不等的屈光参差者; 6 、配戴角膜接触镜者(软镜应停戴1-2周,硬镜停戴2-3周,注:视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定); 7 、角膜厚度大于450μm; 8 、眼部检查无活动性眼病者。 LASIK手术不适应人群 1、 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等); 2 、患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者; 3 、曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定); 4 、矫正视力极差的重度弱视者; 5 、高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者; 6、 具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人; 7 、对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者; 8 、有精神疾病且正在服药者。 以上禁忌症并非全部均为绝对禁忌症,有些情况经处理及严密观察下可慎重手术,但一定要在受术者的同意及签字下方可实施。 LASIK并发症的预防和处理 LASIK手术象其他的板层角膜屈光手术一样,由于保留了角膜上皮层和前弹力层,从而减轻了术后的病理愈合反应,使患者术后疼痛减轻,也减少了不同类型上皮再生引起的欠矫或过矫的发生率,PRK手术后常见的角膜雾状混浊在LASIK术后检查中更是难得见到。但是,另一方面,由于在切削基质前需使用微型角膜刀制作角膜瓣,就有可能产生角膜瓣移位、上皮植入、基质溶解甚至切穿前房等严重的并发症,这与PRK手术往往都是创口愈合引起的并发症有所不同。 1)、疼痛 大多数的患者术后都感觉良好,或许有异物感、眼部瘙痒等不适。有些患者有眼眶部疼痛,这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的,与板层切口无关,一般不需要镇痛药。剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因。 2)、角膜瓣移位 角膜瓣移位的患者进入检查室时,双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显,且有痛苦状,和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同,从外观上就很容易作出诊断。视力很差,甚至仅有指数。移位通常都出现在术后12至24小时,移位的量一般不超过1mm,可有中央或周边的基质皱摺。角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情况是很少见的,如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位。游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位,此时应将眼睑用胶布完全贴合,以防止角膜瓣脱位后丢失。 3)、感染 感染是术后最灾难性的并发症,幸运的是其发生率很低,约为1/5000。LASIK手术具有保持完整上皮的优点,只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质。术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。减少感染发病率的措施有:预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等。 4)、不规则散光 几乎所有的患者术后初期都有某种程度的散光,尽管有很好的视力表视力,但总是感觉不清晰。应该向患者说明,特别是高度近视的患者,这是正常的手术病理愈合反应现象。大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退,一些患者需要6至12个月或更长的时间。大约1%至2%的患者很明显的不规则散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者,不规则散光的发病率约为5%至10%。 5)、夜间视力问题 夜间视力问题包括眩光(光点周围形成光环)、星爆状光点或在夜间——尤其是在开车时对光线的敏感性增强。这些问题通常只是在手术后数周内出现。部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月。 夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状,是暗环境下瞳孔直径超过有效光学区直径所致的球差引起的。但如果要增加光学区直径,势必要增加切削深度,也增加了中央岛的可能性。夜间眩光使夜间驾驶很危险,残余的屈光不正,特别是残余的近视,可加重夜间眩光症状。 6)、屈光矫正的误差 (1)、过矫 LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正。因为PRK的过矫还可依赖术后的药物进行调控。年轻的患者因为有较强的调节能力,对于轻度的远视一般能耐受,而对于那些老视或接近老视的患者来说,则意味着远视力的下降和阅读困难。 (2)、低矫 低矫常见于高度近视的患者,特别是近视度数高于-10.00D。由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗,所以治疗高度近视时,计算软件总是偏向于术后的低矫,低矫的患者远视力不理想,且有夜间眩光,但近视力都不错。 (3)、回退 尽管从理论上说,LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖,病理愈合反应很轻微,屈光效果应该在术后早期取得稳定,但事实上,一些患者术后还是有一定程度的回退。近视度数矫正越高,回退越明显。回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑。LASIK患者的回退比PRK患者出现更早,对局部激素的使用不敏感。较大的光学区有着更平滑的周边过度曲线,因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少,引起的回退也因此减少。角膜厚度检查有助于明确回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的。少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性,这样的发生率低于0.4%,常见于-10.00D以上的患者和术中层间过于干燥的患者。 LASIK的诊治流程 咨询→术前检查,预约手术→遵医嘱停戴隐形眼镜1—2周,抗菌素眼药水点眼1—3天→手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书→进入手术室作术前消毒等准备→进入LASIK手术间,平卧手术台上,滴用具有麻醉作用的眼药水,在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术(约10分钟)→术毕,出手术室→戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中,休息几小时即可恢复清晰视力→术后次日即可上班上学,照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。 LASIK的风险 作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术,LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是,这并不表明LASIK没有风险(即并发症),LASIK可能出现的并发症包括:感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。 这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分是不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视、术后过矫成高度远视;或术前无散光,术后成为高度散光等等,如果手术致患者存留的角膜又太薄,则无法采用再次手术予以补救。又如,术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接受角膜移植手术,给患者带来新的困扰和麻烦,造成不良后果。众所周知,接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人,他们正值前程似锦的重要人生阶段,一旦发生严重并发症,影响患者视力,将给患者造成新的甚至更大的痛苦,故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险,审慎地选择手术和施行手术。 除了上述并发症外,LASIK术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降,夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明,LASIK术后夜间驾驶困难的患者竟高达30%!事实证明,仅仅只是手术安全,仅仅只是裸眼视力的提高,已经满足不了现代屈光不正患者的视觉要求。 LASIK术后须知 一、 术后初期眼部正常反应 术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼。极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术后眼结膜下出血(白眼球上片状出血),这是术后的正常现象,其轻重度和时间长短因为而异,多数朋友的眼部不适1天内即可缓解,结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散,请您不要担扰。 二、 术后滴眼液的种类和次数:(请按医嘱选用眼药) 氟美童:一般情况,第1周第日4次,第2周第日3次,第3周每日2次,第4周每日1次,然后停药或遵医嘱。 泰利必妥眼液:每日4次,用药时间请遵医嘱。 三、 术后复查的注意事项: 希望您术后坚持定期复查,以便我们观察手术效果,总结经验并及时给予您眼睛护理方面的指导。 1、 复查时间:术后第1天、第7天、第15天、第1月未必复查,也可根据具体情况与我们约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时与我们联系或到当地眼科门诊检查。请勿疏忽大意,以免延误下确的诊断和治疗,影响手术效果。 2、 特殊情况:不能按时前来复查的朋友,请挂电话向我们咨询或与我们另外约定复查时间。外地朋友有不能前来复查者经医生同意后可在当地医院眼科检查,并将检查结果通过传真或电子邮件或电话告诉我们眼科的医生,以便指导您术后用药和护理眼睛。 四、 术后护理及用眼的注意事项:(该手术后不限制剧烈运动,但是请注意以下事项) 1、 术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜,睡觉时请戴着眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。 2、 术后1周内不进夜总会及舞厅,不进食刺激性食物(以免加重眼部不适),1周后饮食无特殊要求。 3、 术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内,不宜揉眼。 4、 术后1月内勿游泳,不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适,术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。 5、 术后三月内请避免外力碰撞术眼。 6、 术后初期,部分朋友可能视远和视近有一定困难,可能有双眼视力不匀或视物双影等症状,为了预防疲劳,可能需戴低度镜片帮助看近。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况,并且每人的症状各不相同,症状出现的早迟和持续的时间长短也各不相同,请您不要为之担心。 7、 术后请注意用眼卫生,避免长时间近距离使用眼睛的精细工作,避免长时间阅读、看电视等等,以免引起视力疲劳,影响手术效果。 LASIK手术质量的四大决定因素 手术医师 手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。操作角膜板层微切器相当复杂,因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题,保证每个患者的手术安全。这是经验欠缺的医师难以做到的。 手术设备 设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜的平滑程度以及手术的切削区域和剩余角膜的厚度。精确的切削可以避免术后达不到预测视力或过矫成远视;平滑的角膜代表不会出现不规则散光;更大的手术区域代表不会发生夜间眩光现象;剩余角膜厚度大代表不会发生医源性圆锥角膜现象。 手术室 手术室的空气条件会直接影响设备的稳定性和手术的安全性。准分子设备属于非常敏感和不稳定的高级精密仪器,要求一直处于恒温、恒湿、恒压环境,而这样的环境只有层流超洁净手术室才能提供。并且只有在超洁净手术室才能避免手术过程中的外源性感染。 手术服务 所有接受LASIK手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪,细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张;恶劣的服务态度则会加剧患者的紧张情绪,使患者忧虑增加,恐惧感上升,在术中不能与医生很好的配合,从而可能产生一些意想不到的症候,严重影响手术效果
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我的眼睛是在去年做的激光手术,在做手术前医生会给你检查看你是否适合,如果有眼病的话就应该先做相应的治疗。在医生确定你能做手术后,你才可以接受激光手术。
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还不错,我就是激光治疗恢复视力的,自己的经历,自己觉得不错
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效果不错,不过考虑有一定的后遗症。当然必要的话就可以做了!
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近视手术有效果,但是风险相当大。2位专家在接受采访时说的很清楚。褚仁远,教授,博士生导师,现任卫生部近视眼重点实验室主任,我国隐形眼镜和屈光手术的开拓者之一。 谢培英,现任北京大学医学部眼视光学中心主任,获医学博士学位,主要从事角膜病、角膜接触镜的临床与科研。近日,有媒体报道称,15年前风行的近视眼手术因留有后遗症,而出现了大量的“返工潮”。据了解,在上海,仅上海华都医院...
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近视手术有效果,但是风险相当大。2位专家在接受采访时说的很清楚。褚仁远,教授,博士生导师,现任卫生部近视眼重点实验室主任,我国隐形眼镜和屈光手术的开拓者之一。 谢培英,现任北京大学医学部眼视光学中心主任,获医学博士学位,主要从事角膜病、角膜接触镜的临床与科研。近日,有媒体报道称,15年前风行的近视眼手术因留有后遗症,而出现了大量的“返工潮”。据了解,在上海,仅上海华都医院一家,一年内“返工”数量就超过300人。在北京,每月到同仁医院来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做“返工”手术的患者就有近百人。 如此之高的数字,不禁让人担忧,为什么这些近视手术需要返工?以前做过的近视眼手术都需要返工吗?现在还能不能做近视眼手术?为此,本报记者专程采访了几位著名眼视光学专家,专家认为任何手术都有风险,患者仍需谨慎对待。 RK手术存在的四大缺陷,导致三分之一人群需要“返工”。 “这个风靡于15年前的近视手术,叫“放射状角膜切开术”(简称RK)。”在北大眼视光学中心内,医学博士谢培英教授用一组幻灯片,为记者讲解着RK手术的治疗原理。据介绍,RK手术是通过在角膜前表面做多条放射状切开,让角膜中央因周边的膨出而相对变成平坦,这样屈光度就会发生相应改变,从而达到矫正近视的目的。 1939年,日本佐藤教授最先发明了治疗近视的手术。当时的手术方法是把角膜的前表面和后表面同时切开,但没过多久,很多患者就出现了严重的并发症。 1987年,我国著名眼视光学专家、卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授专程前往苏联,将RK手术改良引进国内。随后,RK手术治疗近视在全国轰轰烈烈地开展起来了。 但是好景不长,经过几年的术后观察,褚仁远教授逐渐发现了RK手术在技术方面的四大缺陷:“首先,手术预测性比较差。比如,医生预先想降低250度,但实际的效果却不能达到这么精确。第二,术后极易产生散光。由于手术切削的厚度掌握的不好,很可能将散光带一部分进去。第三,眼睛经不起一般的暴力冲击。由于角膜在进行多条放射状切削后,角膜受力的稳定性会降低,说白了就是没以前结实了。正常的眼角膜受到外伤后损害程度不会太大,但做过手术的眼睛被撞后就会出现角膜裂伤,原来被切开的地方就会发生整体开裂,恢复后也会形成瘢痕,这会严重影响视力。第四,需要医生精湛的切削技术。由于角膜中央部位总共才0.5~0.6毫米的厚度,如果医生手术时用刀稍有不甚,就会出现切多或切少的问题,如果切的深度达不到85%以上,那么就没有效果,近视还会反弹。”由于手术后发现的问题越来越多,这种屈光手术逐渐被准分子激光手术替代了。 新技术比RK手术的安全性好很多,但仍有部分人需“返工”。 “不只是RK手术患者要‘返工’,包括很多近年来刚做的激光近视手术,很多也需要‘返工’”,谢培英教授开玩笑地说,“我们这里就是给手术失败补台的地方。”自RK手术之后,就出现了更高级的准分子激光手术,它是由美国人于1983年首创的一项技术,但直到1997年9月25日才得到FDA的审查通过,中间经过了十几年时间的全国性试验,但我国从1993年开始就已经把这项技术大面积应用在临床上。 据谢教授介绍,人的角膜分为5层,第一层是上皮层,第二层是前弹力层,中间层是手术的关键层———基质层,它占上皮组织的十分之一,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性,用准分子激光束重塑角膜的曲率达到矫正近视的目的。 而另一种准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)是意大利眼科医生于1997年发明的一种手术方式。手术时是把前面130~160微米厚度的角膜瓣掀开,然后用激光对下面角膜基质做精确的切割,最后再将角膜瓣还原。目前,临床运用较多的是LASIK手术。 “所有的准分子激光手术和RK手术的原理是相同的,都是在人的角膜上造出曲线,只是手术方法在不断的改进”。褚仁远教授评价说,“每种手术都有它技术上的缺陷,现在还没有一种手术能规避所有风险,不可能做到绝对的可靠安全。我们不提倡做‘返工’”。目前,RK手术在上海的返工比例在30%左右,相比之下,LASIK要比RK手术的预测性和安全性好的多,但仍有一部分人会做“返工”手术,这是为什么呢? 褚仁远教授说,一部分原因是由于手术本身矫正的不满意,出现视力反弹的情况。还有一种原因是,中国人的文化背景所决定的,就拿美国人和中国人相比,假如美国人在做完手术一年视力趋于稳定后,其中仍有10%的人配戴了医生建议的高透氧性隐形眼镜,这样一来使整体的成像质量很好。美国人可以接受这种建议,但中国人宁愿做风险大的“返工”手术,也不会采用戴隐形眼镜的方式来提高视力。“所有的手术都有一个原则,能不做就不做,每做一次风险都要增加一次。” 褚仁远教授为读者提出一条十分中肯的建议。 和国外相比,国内近视手术炒得过热,还有很多相关问题有待解决。 据国外最新报道,国际眼科学界已对准分子激光手术提出了异议,英国卫生管理机构已经对这项手术叫停。“和国外的情形相比,国内近视手术炒得过热,其实近视手术还有很多相关问题有待解决。”谢教授说。 即便手术成功,那也只能说明它在一定的年龄段适应,人到老年后,眼睛的视力仍会出现新的变化,这时候还有矫正老化的问题。国内一些不负责任的民营医院吹牛上了天,广告中说“给我30秒钟,还你一个清晰的世界……”其实,就目前最好的机器来操作,只要度数达到600度以上,手术肯定超过30秒钟。按规定,一把手术刀只能为一个人操作,但有些医院为了省钱,一把刀最多一次做了11个人,病人疼得都受不了了。 无论怎样,它都是一项破坏性的手术,即使创伤很微小,所以不能轻信所谓的“手术绝对安全可靠,绝对无创伤”。为此,褚仁远教授想通过科技报告诉读者,要想手术做得好,首先要把视力查清楚。 大家可能觉得有点莫名其妙了,难道医院连视力都验不到位吗?2002年,褚教授在全国眼科界提出了一个“医学验光”的新概念,他认为:“我们平常的视力检测只能是让你‘看得出’,而非‘看得清’。” 医学验光要在正确验光的基础上,为了医学目的再进行正确的对比处理。比如,验出的度数是200度,这还不是最终的配镜度数。要根据眼睛的具体情况再来决定配镜度数,比如这个人的眼睛有内斜,那么眼镜度数只需175度即可。如果是外斜就要配225度。“连第一步的验光都不能验好,怎么能做好近视手术呢?框架眼镜可以做调换,可手术就不能总‘返工’了。实事求是,才是科学的东西。”褚教授语意深长地说。
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我也治疗了,有效果,!