我母亲今年62岁，一直以来有高血压症，长期服用复方降压片、脉通等降压药，近期在药房检查血压：上血为180-200，下血为80，差距这么大是什么原因，请各内行专家们给予指点。 前段时间身体不太好，做了心电图，医生说正常，这到底心脏好不好？今又做尿检，结果尿蛋白为+1，其他都为阴性，这表示什么？
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老年高血压防治有高招 (上)重庆医科大学附属第二医院老年病科主任、教授 陈庆伟《家庭医药》2003年5月号 阳光明媚的春天，社区老年活动中心欢声一片。一群大妈在练扇子舞，伴着美妙的音乐翩翩起舞，不亦乐乎。可是几位大爷大伯却是“老麻将”，大半天围在一张桌子上“摆长城”。他们明明知道“人老腿先老”，但还是不愿意伸胳膊伸腿活动活动。咦！今天马爷爷怎么没来？原来他的老毛病“高血压...
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老年高血压防治有高招 (上)重庆医科大学附属第二医院老年病科主任、教授 陈庆伟《家庭医药》2003年5月号 阳光明媚的春天，社区老年活动中心欢声一片。一群大妈在练扇子舞，伴着美妙的音乐翩翩起舞，不亦乐乎。可是几位大爷大伯却是“老麻将”，大半天围在一张桌子上“摆长城”。他们明明知道“人老腿先老”，但还是不愿意伸胳膊伸腿活动活动。咦！今天马爷爷怎么没来？原来他的老毛病“高血压”加重了，听说还住进了医院。一、高血压是老年人的常见病,其特点是: (一)单纯收缩期高血压 在老年患者中，单纯收缩期高血压占半数以上，其余为混合性高血压，而且随着年龄增长，单纯收缩期高血压逐渐增多，混合性逐步减少。而成年患者则混合性高血压占绝大多数，单纯收缩期高血压少见。因此，老年人单纯收缩期高血压不仅比成年人多见，而且是老年人高血压的最常见类型，也是老年高血压最重要的特征。 单纯收缩期高血压比舒张压更能准确地预测心血管意外的发生，收缩压每升高l毫米汞柱，死亡率几乎增加1%。 老年人由于动脉硬化及其扩张能力降低，不仅产生单纯收缩期高血压，而且舒张压可以不变甚至下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的另一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。脉压增大可加速动脉壁和内皮功能损害，是增加心血管事件的主要原因。(二)血压波动大 随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，致使老年高血压患者血压波动范围明显大于成年人，尤其是老年女性老年高血压患者。一天内血压波动范围可以在40／20毫米汞柱以上，个别达90／40毫米汞柱，且血压的昼夜节律常消失。(三)老年高血压的临床特点 1.“白大衣”效应 这是指个别患者面对医务人员所产生的反应性血压升高，通常在家测血压正常，而在诊室测血压升高(一般升高10～15／5～10毫米汞柱)。部分的老年人尤其是女性，评估时应多次测量在家血压或24小时动态血压监测。2.老年高血压病的诊断标准：①年龄大于或等于60岁；②连续3次非同日血压测量，收缩压 ≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱；③要排除假性和继发性高血压。④老年高血压病的分级分层与成年人相同。基于老年人单纯收缩期高血压的特征，单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱，舒张压80次/分）的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病禁用，胰岛素依赖性糖尿病慎用。可选择使用美托洛尔25～50毫克，每日1～2次，或者阿替洛尔25毫克，每日1～2次。β-受体阻滞剂可用于心衰、心率失常、心梗、稳定型心绞痛，如卡维地洛，但低血压、心动过缓、传导阻滞、哮喘者禁用。③ 钙通道阻滞剂 可用于各种程度的高血压，尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。优先选择使用长效制剂如菲洛地平缓释片5～10毫克，每日1次，或者硝苯地平缓释片10毫克，每日1～2次，或者尼群地平普通片10毫克，每日2～3次。慎用硝苯地平速效胶囊。④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要用于高血压合并糖尿病或者并发心脏功能不全、肾脏损伤有蛋白尿者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭者禁用。可选择使用卡托普利12. 5～25毫克，每日2～3次，或者依那普利10毫克，每日1～2次。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 如氯沙坦50毫克，每日一次，或者缬沙坦80毫克，每日一次。目前主要用于ACEI治疗后发生干咳者。