您好！我有个4岁的小孩，由于小时候没有注意，现扁桃体有3级了，是慢性的，现在问题就是呼吸比较重，有点转不过气的样子，我们又不想切他的扁桃体，不知道有什么办法，我们做家长的急死了，请你们帮助我！谢谢！
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别着急，可轻揉耳垂部紧靠软骨处的硬结，反复揉软即愈。严重时，可同时含化抗菌优或增效联磺片。祝你如意。
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常常有家长问我：宝宝反复扁桃体发炎，每次都有不同程度的发热，要去医院挂盐水才会好，既影响孩子的正常生活，又耽误家长的工作，听说将扁桃体“拿掉”就不会再发了，真的是这样吗？ 其实扁桃体是我们人体的“卫兵”，是不能随便“拿掉”的。 宝宝的扁桃体为什么会反复发炎 扁桃体在新生儿期并不发达，到1岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4－10岁时发育达最高峰，14－15岁时又逐渐萎缩、退化，由此可以说明，咽峡炎常见于学龄期儿童。扁桃体具有一定的防御功能，但当细菌藏于腺窝深处时，又可以成为慢性感染的病灶。扁桃体炎是儿童时期常见疾病，有的小儿1年内反复发作，多在疲劳、受凉、考试前、暴饮暴食后机体抵抗力下降时出现，常见感染的细菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、噬血流感杆菌等。 如何治疗反复发作的扁桃体炎 宝宝一旦发生扁桃体炎，需及时治疗，否则会引起扁桃体周围炎或脓肿，继而并发咽旁间隙感染，脓毒血症等。风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎等也常继发于扁桃体炎。 宝宝得病后，应卧床休息，治疗期间家长不要给孩子饮用含糖的碳酸饮料，饭菜应软、易消化，应多给孩子喝水、多吃富含维生素的水果和蔬菜，除了用漱口液、含片、退热药外，尚需用青霉素等抗感染治疗。平时要保证宝宝生活环境卫生、清洁，加强体育锻炼以增强抵抗力，特别是在冬季，要让宝宝多参与户外活动，使身体对寒冷的适应性增强，减少扁桃体炎的发生。 哪些情况有必要摘除扁桃体 许多家长看见宝宝扁桃体较大或偶尔发生急性扁桃体炎，就要求医生手术摘除。但也有的家长对手术心存恐慌，拒绝给孩子手术，这些做法都是不对的。 扁桃体是一个免疫器官，因此我们不主张轻易切除扁桃体。但如果宝宝的扁桃体增生影响了呼吸，或者扁桃体炎经治疗后血沉、抗“O”持续升高，有发生风湿或成为病灶的可能，则要权衡利弊，可考虑行扁桃体摘除术。 手术前后要注意哪些细节 1、扁桃体切除术应在扁桃体炎症彻底控制半个月后才能施行。 2、手术前应检查宝宝血小板及出凝血机制有无异常，防止手术中发生大出血等危险。目前大多数医院采用扁桃体快速挤切术，手术十分迅速，因为术前口腔内要喷洒麻药，所以宝宝不会感到很疼。 3、术后孩子可以马上吃些冷饮，以促进伤口处血管收缩，防止术后出血。 4、手术切除扁桃体后并非万事大吉，如果不注意防护及锻炼身体，还可能再得咽炎，所以年轻父母一定要督促孩子经常锻炼身体，多吃富含维生素的食物，从而提高机体抵抗力，减少呼吸道感染发生的几率。。
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慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不 断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病 如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。 〔临床表现〕 大多数扁桃体炎患儿无自觉症状，偶有低热及食欲不振。在天气变化时易急性发 作，表现为急性扁桃体炎的症状，但是症状反复出现。如扁桃体过大时可致上气道梗 阻，表现为张口呼吸及呼吸困难。长期如此，可引致胸廓发育异常，产生鸡胸、漏斗 胸，甚至肺心病。固在处理上应持积极态度。 〔治疗〕 一、一般治疗 增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。 二、扁桃体切除术 1、适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3～5岁的小儿更为重要。 因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。 1）慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。 2）慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中耳炎、颈部淋巴结炎等。 3）慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如风湿热、肾炎等。 4）扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者。 2、注意事项 1）年龄：除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才作手术。 2）扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者，宜等待3～4周后 进行手术，以免术后出血及感染。 3）在风湿疾患或急性肾炎过程中，如须切除扁桃体，需在风湿发病后4～6个 月，肾炎4～6周后，病情缓解即可手术治疗。如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸 钠或肾上腺皮质激素（强的松等）者，宜在停药后2月再行手术。而且手术前后注射 青霉素或其它抗生素（术前3天，术后7天），以防感染扩散，使风湿或肾炎加重。 4）急性传染病，如脊髓灰质炎流行时，易感儿应避免扁桃体切除术。 5）活动性肺结核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、贫血等）、患 肝炎后一年之内，均为手术禁忌症。 3、手术前后处理 避免与急性传染病人接触。手术当日早晨禁食、水。术后当天可进冷流食如冰棍、 冷牛奶等。卧床休息，勿用力说话和咳嗽。若患儿出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽 （出血征象）等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理。术后第二天可进 半流食（汤粉、面条等），开始漱口以保持口腔清洁。一般2周后伤口即可完全愈合。
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治疗: 扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。 扁桃体切除术（tonsillectomy） 适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。 术前准备 （一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。 （二）血、尿、便常规出凝血时间。 （三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。 （四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。 手术方法 用剥离法与挤切法二种。 （一）剥离法（dissection method） 1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。 2．操作步骤 （1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。 （2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。 （3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。 （4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。 用同法切除对侧扁桃体。 3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。 （二）挤切法（guillotine method） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。 术后处理 （一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。 （二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。 （三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0。5~1%双氧水溶液漱口。 手术并发症及其处理 （一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。 1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。 2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。 3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。 4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。 （二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0。5～1%双氧水漱口。 （三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。 预防: 首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。 。