我和女友(女友身体一向很好,以前也曾出现过月经不调,后经医治正常)在3月底一次因为担心受孕,在第二天服用了紧急避孕药,服用后无任何不良反映.此后直至十月份一个月出现两次月经(周期较规则).期间于3月底去医院检查无妊反应,后又以为是阴道有炎症到医院做检查,检查结果正常.十一月六日开始至今月经后一直流不尽.也看过中医,吃了三副中药调经开始有好转后来病情又出现反复.上星期到医院检查,尿液检查:阴性,无妊女辰反应.医生开调经的药(卡丽瑞)按医嘱服用三天血量减少四天时血量又开始增多.去医院复诊,医生检查后要求再服药三天,如果还继续有经血,要做清宫.想问下这种情况是否需要清宫啊.没有怀孕,没有药流,怎么也要清宫呢?如不需要又可能是什么方面的问题.急切盼回,谢谢!
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清宫术[适应证]1.不全流产,延期流产。2.妊娠早期(12周以内)人工流产。3.葡萄胎。[禁忌证]与诊刮术同。[麻醉方法]与诊刮术同。[术前准备]与诊刮术同。[手术时机的选择]不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠1...
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清宫术[适应证]1.不全流产,延期流产。2.妊娠早期(12周以内)人工流产。3.葡萄胎。[禁忌证]与诊刮术同。[麻醉方法]与诊刮术同。[术前准备]与诊刮术同。[手术时机的选择]不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。[手术步骤和技术要点]1.体位 截石位。2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器(图1)。 5.清宫 在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔(图2)。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术(图3)。吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍(图4)。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。[术后处理]1.组织送检 将刮取物送病理检查。2.预防感染 口服抗生素3~5天。3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。[常见并发症及处理]1.宫颈撕裂 常见于未育的女性,一般发生在宫颈两侧(图5)。对于此类病人,操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血;对于较大的裂口,应在直视下行缝合止血(图6、图7)。如经阴道止血无效,则需剖腹找到出血的血管结扎止血,偶有需作子宫切除者。2.子宫穿孔 妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔,可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除。3.感染 术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生。4.子宫腔粘连 如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。