请问一岁女孩NBAP值达到300m/l高于正常值（200m/l），什么意思？该怎么办？
热心网友
同意楼上
热心网友
维生素D缺乏性佝偻病，骨源性碱性磷酸酶（NBAP）NBAP诊断标准 ［2］ :0～7岁小儿NBAP≤200u/L为正常;201～250u/L为亚临床状态 ［3］ ;250u/L为诊断界限。对于NBAP检测200u/L者给予胆维丁乳15mg治疗，1个月、2个月及3个月后复查血钙（Ca）、血磷（P）、AKP及NBAP，NBAP仍高于200u/L者再给予胆维丁乳15mg治疗，佝偻病主要病因是维生素D缺乏，主要原因是日照不足或维生素D的摄入不足。10年前其诊断主要依据缺乏维生素D病史、症状、体征、生化指标（钙、磷、AKP）及放射线检查诊断，诊断繁琐，检验值界线不清，虽然腕部的X线片检查有助于早期诊断，但不易被家长接受，对放射诊断医师的要求也较高，25（OH）D 3 是反映体内维生素D营养状况的最佳指标 ［4］ ，对维生素D缺乏性佝偻病诊断最为灵敏可靠，因其对检验条件要求较高，且只对未接受过维生D素制剂者有意义，所以临床上较少应用 ［5］ 。佝偻病是一种正在生长的骨骼或骨样组织矿化（骨化）不良所造成的疾病，维生素D的主要作用包括肠吸收钙、磷，肾重吸收磷以及直接促进骨的矿化作用（沉积和重吸收），维生素D缺乏，会导致肠吸收钙、磷减少，肾重吸收磷减少，血钙、磷轻微下降，甲状旁腺分泌激素可从骨中动员钙和磷，这样血钙浓度被维持在正常水平，但也发生了继发性影响，包括骨骼佝偻病变化和低血磷浓度，血AKP活性增高（由于成骨细胞活力增高）。AKP来源的组织部位较多，特异性差，根据其来源的部位可分为肝性、骨性、肠性、肾性及胎盘性几种同工酶 ［6］ ，而NBAP是由成骨细胞合成的，当小儿体内维生素D缺乏时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，NBAP活性上升，其改变先于影像学变化，是诊断佝偻病最特异、最敏感的指标 ［7］ 。它是反映成骨细胞活力和骨形成的敏感指标之一。从理论上讲，NBAP要较AKP更为敏感和特异。当给予维生素D治疗后，成骨细胞转化为骨细胞，NBAP活性下降，从而可以指导补充维生素D治疗。 维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见病、多发病，东北地区由于日照不足，更是多发，早期诊断佝偻病是防治的关键，卫生部20世纪90年代中期，十大成果推荐其中最重要的一项就是NBAP试剂盒的应用。经过近7、8年的临床各家应用，实用价值大，界限值定标准确。维生素D制剂的应用是防治佝偻病的重要措施之一，但由于简易诊断对缺乏明显体征及症状的佝偻病亚临床状态 ［3］ 检出率低，不利于佝偻病的早期诊断。对于佝偻病的治疗，诊断分期不一，维生素D制剂的应用标准不一，因畏惧维生素D中毒，往往达不到有效治疗剂量。NBAP的检测解决了上述问题，为佝偻病的早期诊断及治疗提供了有力的科学依据。我院门诊简易诊断为佝偻病的97例患儿，NBAP250u/L者仅有24例，200～250u/L之间者65例，如按250u/L为诊断界限则有较多患者漏诊，笔者认为大庆地区以200u/L为诊断界限更为适宜，并且以此标准进行胆维丁乳治疗1～3次后全部病例临床症状均有不同程度的好转，NBAP均降至正常，无一例维生素D中毒发生，说明NBAP和简易诊断标准符合率高，不仅可依据NBAP200u/L诊断佝偻病，并可依据其200u/L来指导胆维丁乳的应用。血Ca、P、AKP必须静脉采血，而NBAP尚可采指尖血，简单迅速、采血量少、安全方便，更易于被家长接受，值得临床推广。。