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病因颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。正常成入侧卧位蛛网膜下腔压力为5～5mmHg（1kpa=7。5mmHg)。颅内压增高即颅内压高于正常。其病因有：①外伤性疾病如脑性裂伤、颅内血肿等；2血管性疾病。主要是指出血性脑血管病，③肿瘤，包括良、恶性颅内肿瘤④炎症性疾病，如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿；⑤先天性疾病，如婴儿能积水，狭颅畸形等；6全身性疾病，如中毒性脑病，尿毒症，糖尿病昏迷、肝昏迷等。 临床表现颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。颅内压增高所致头痛特点常是持续性发作，阵发性加剧。头痛原因可能是由于脑膜、血管或神经受牵扯或挤压。呕吐常出现于头痛剧烈时，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐，但并不多见。呕吐是因为迷走神经核团或其神经受到刺激引起。视乳头水肿是颅内压增高的重要体征，是由于颅内高压影响眼底静脉回流之故。持续视乳头水肿，可导致视神经萎缩，造成不可恢复的失明。因此，早期及时处理颅高压对保护视力很重要。 诊断①临床表现如头痛、呕吐、视乳头水肿等。②药物试验性诊断：静脉快速滴20%甘露醇，如病人头痛显著缓解，颅内高压可能性大。②头颅X线片：可出现脑回压迹增多、骨缝分离、颅骨内板变簿，蝶鞍扩大、鞍背及前后床突骨质吸收。④脑超声波检查、脑电图、脑血管造影，放射性同位素扫描、CT扫描和MRI等对颅内压增高及颅内病灶的诊断有重要价值。⑤腰穿与颅内压监护可确定颅内压的高低。 治疗①尽快明确诊断，既要考虑到病因治疗也要对症治疗，还要避免其它因素引起颅内压进一步增高。②脱水剂的应用：ａ．高渗性脱水剂：甘露醇作用快，作用力强、持久，副作用少，为目前首选脱水剂。20%甘露醇每次1～2g/kg于30分钟内静注。应用甘露醇时要注意水电解质平衡；甘油很少导致电解质紊乱及反跳现象，所以可口服50%甘油0。5～1mg／kg体重，晶体脱水剂需在胶质渗透压正常时发挥作用，故20%人体白蛋白、冻干血浆等在降颅压治疗中也有一定作用。ｂ．利尿剂：双氢克尿塞，25～50mg，2～3次／日；氨苯喋啶50mg，3次／日；速尿20～40mg，2～3次／日。3激素治疗：首选地塞米松，每日10～20mg，加甘露醇或葡萄糖中分两次静滴，最好同时应用抗胃酸药，抗菌素，以预防胃出血及感染。④脑室穿刺引流。⑤过度换气，减轻脑肿胀。6低温疗法。⑦高压氧治疗。脑疝常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。 １．小脑幕切迹疝 临床表现在原有颅高压三主征基础上头痛加剧；意识障碍加重，很快出现昏迷；惩侧瞳孔散大，对光反射消失，继之双侧瞳孔散大；对侧肢体运动障碍，以至出现四肢挺直、头颈过伸、躯背屈曲、角弓反张的去大脑强直状态；生命体征紊乱。凡颅高压患者出观头痛加重，意识由清楚转为嗜睡，瞳孔先缩小后散大，对侧肢体活动减少等，要考虑到早期脑疝，需紧急处理。 治疗①强调早期发现，早期治疗；②加强呼吸道的管理；③一旦出现脑痛，立即静脉椎注甘露醇，脑室穿刺引流；④病因治疗。 ２．枕骨大孔疝 临床表现急性疝时患者突然昏迷，呼吸慢而不规则，双瞳孔先缩小后散大，光反射消失，短时间内出现呼吸停止。慢性疝时表现为枕部疼痛、颈强直、强迫头位、锥体束征，颅高压表现。 治疗①对呼吸骤停者，需立即进行人工呼吸、输氧、脱水及脑胜室引流等。②早期则经脱水后明确诊断，开颅探查。。